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一头疼就吃止疼片

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/6/19 15:20:18
图片来源于网络

小羊的妈妈经常偏头疼。小羊记得妈妈每次应对头疼的方法就是吃止疼片。吃止疼片虽然方便,但长期服用的副作用可不小。近年的单克隆抗体(单抗)技术渐渐触及偏头疼/头疼领域,所以今天我们来介绍几种预防偏头疼的单抗药物。

虽然大多数发作性偏头痛的患者还不了解,但预防性治疗已经逐渐成为偏头痛治疗的重要组成部分。

预防性治疗旨在减少偏头痛发作的频率、严重程度、持续的时间和由头痛导致的其他不适。预防性治疗可以提高患者对应急性治疗的反应程度,并改善患者的生活质量。

美国头痛协会(AHS)建议,对于每个月有4次或更高频次头痛的患者应考虑采取预防性治疗。特别是那些由于头痛带来严重衍生疾病的、或是对应急性治疗效果不佳的、或是对应急性治疗药物产生不良反应的患者们应优先考虑预防性治疗方案。

表1:采用预防性治疗患者参数-修改后的标准

采用预防性

治疗与否

头痛

天数/月

严重程度

采用

6或更多

不严重

4或更多

有时严重

3或更多

严重

考虑

4或5

不严重

3

有时严重

2

可以忍受

*严重程度应由

偏头痛程度评估量表上的分数衡量。

预防性治疗头痛的概念较新,所以在临床实践中尚未得到充分的利用。例如,在一项慢性偏头痛流行病学(CaMEO)的研究中,仅有44%的确诊患者同时接受应急性和预防性药物的治疗。另一项偏头痛流行病学、治疗和护理观察(OVERCOME)研究显示,尽管偏头痛频繁的患者去急诊室的次数更多,但他们中接受预防性治疗的比率很低。在每月至少4次的慢性偏头痛患者中,不到40%曾经使用过预防性药物。

美国食品药品监督管理局认为,使用抗降钙素基因相关肽(CGRP)的靶向单抗可以预防偏头痛。美国头痛协会就何时使用降钙素基因相关肽来预防偏头痛提供以下指导。

表2:抗降钙素基因相关肽单抗可预防偏头痛单抗名称剂量、给药频率和给要方法最常见副作用作用机理Erenu-mab70毫克/月皮下注射或毫克/月皮下注射注射处过敏和便秘与降钙素基因相关肽受体结合Fremane-zumab毫克/月皮下注射或毫克/12周皮下注射注射处过敏与降钙素基因相关肽结合Galcane-zumab首次毫克,之后毫克/月皮下注射注射处过敏与降钙素基因相关肽结合Eptine-zumab毫克/12周静脉注射或毫克/12周静脉注射鼻咽炎和超敏反应与降钙素基因相关肽结合由于使用单抗药物的成本较高,因此业内目前不建议将单抗作为一线治疗方法。例如,对于患有慢性偏头痛(每月头痛天数≥15天)的成年患者,当患者由于不良反应无法忍受现有治疗药物,或是在使用至少为期6周的至少两种不同类别的头痛药物后,症状仍无明显改善的,或是对两种系列的肉毒杆菌毒素A注射(6个月)不敏感的情况下,医生才会考虑让患者尝试单抗治疗方案。针对降钙素基因相关肽本身或其受体的单抗是为预防偏头痛而研发的第一类基于分子机理和疾病特异性的药物。降钙素基因相关肽是血管舒张剂,并且是偏头痛病理中至关重要的神经肽。当偏头痛发作时,参与痛感的三叉神经中的降钙素基因相关肽的浓度上升,而在头痛缓解后其水平则会下降。目前有4种针对降钙素基因相关肽的单抗,它们分别是erenumab、fremanezumab、galcanezumab和eptinezumab。Erenumab能结合降钙素基因相关肽的受体,以此降低受体功能。而fremanezumab、galcanezumab和eptinezumab能与降钙素基因相关肽结合,直接阻断肽与受体的结合。文献:“CaseChallengesinFrequentMigraine.”MedscapeEducation.June11,20科技小羊

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本文编辑:佚名
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